案例分析三

案例分析三

视光案例分析(3)
姓名:张某 性别:男 年龄:11 档案编号:0003
主诉:视力不良 1年,2015年初发现视力下降并配镜。
旧镜为 OD:-1.75DS,矫正 0.5;OS:-1.75DS,矫正 0.5。
旧镜看不清黑板,看远不持久、眼酸胀痛。要求重新配镜
裸眼视力 OD:0.2  近视力 OD:0.8
OS:0.2  OS:0.8
双眼平衡度数:
双眼屈光(平衡) OD:-2.75 矫正 1.0   主导眼(右眼) 
OS:-2.75 矫正 1.0   主导眼( )
调节功能检查:
负相对调节         (NRA) +1.50D 正相对调节   (PRA) -2.50D
调节反应        (BCC) -0.25 近点检查     (NPC) 4
调节幅度 0U:100 调节敏度        (双面镜) OU:0.5cpm(+)
OD: OD:0.5cpm(+)
OS: OS:0.5cpm(+)
集合功能检查:
Worth 4 dot:4 立视体:200
隐 斜 融合功能
水平:+2△ BO(+): / /
水平: BI(-): / /
水平:+10△ BO(+): / /
水平: BI(-): / /
40Cm+1.00D:-1 AC/A:9△/D
视功能诊断结果:
1、屈光不正:双眼单纯性轻度近视
2、非斜视性双眼异常:单纯性内隐斜。
3、双眼调节异常:调节痉挛,调节超前
处理建议:
1、配镜欠矫:环焦眼镜
2、看近读写镜
3、双面镜、裂隙尺(双孔)、聚散球(散开)实体镜(向外)
4、叶黄素、眼贴
5、纠正不良用眼习惯。
6、定期复查(关注两个指标:戴镜视力+调节灵敏度)
                      分 析
1、患者由于长期存在不良用眼习惯,看近较多,看近时喜
欢动用调节,故导致调节痉挛,产生近视。
2、双眼内外直肌肌力不平衡,外直肌肌力较弱,导致非斜
视性双眼异常:单纯性内隐斜。
3、因为单纯性内隐斜,为维持双眼单视,导致看远不持久,
眼酸胀痛的视疲劳症状。

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